Les antibiotiques font face à une crise existentielle, moins d'un siècle après leur introduction. Les médicaments contre les bactéries deviennent moins efficaces en raison de leur surutilisation chez les humains et les animaux. En même temps, la R & D sur les nouveaux antibiotiques a ralenti à un rythme effréné, mettant le monde à risque d'entrer dans une ère dangereuse dans laquelle les infections de routine seraient incurables. Le nombre mondial de décès dûs aux infections pharmaco-résistantes, estimé à au moins 700 000 par an, pourrait atteindre les millions d'ici 2050. Certains gouvernements et organisations internationales investissent des milliards de dollars pour s'attaquer au problème, mais de nombreux analystes disent que ceci nécessite une prise en charge immédiate. Que Sont Les Antibiotiques ? Introduits à la fin des années 1920 avec la découverte de la pénicilline, les antibiotiques sont une classe de médicaments utilisés pour traiter les infections bactériennes. Ils font partie d'une classe de médicaments plus importante, les antimicrobiens, qui comprend des médicaments pour lutter contre les micro-organismes tels que les virus, les champignons et les parasites. Les antibiotiques ont été produits en masse pendant la Seconde Guerre mondiale, et leur utilisation a grimpé dans la seconde moitié du 20 ème siècle. Plus de 90 antibiotiques ont été développés. Leur Importance Les médecins et les professionnels de la santé se reposent sur les antibiotiques comme traitement principal pour les infections bactériennes courantes, telles que l'angine streptococcique, la tuberculose, les infections des voies urinaires et certaines infections sexuellement transmissibles. Les médicaments sont également essentiels pour les patients dont le système immunitaire a été affaibli par une chimiothérapie ou une chirurgie majeure. En gros, une grande partie de ce que nous faisons tous les jours à l'hôpital dépend de l'efficacité des antibiotiques. Les antibiotiques ont contribué à une baisse substantielle des décès dans le monde par rapport à certains types d'infections. Par exemple, le taux de mortalité de la syphilis, une grave crise de santé publique au début du vingtième siècle, a chuté après l'introduction de la pénicilline en 1975. Plus récemment, les antibiotiques ont permis d'éviter plus de cinquante millions de décès dûs à la tuberculose. La Résistance aux antibiotiques Par contre comme tous les organismes, les bactéries s’adaptent et évoluent face à l’environnement auquel elles sont exposées. Ainsi les bactéries qui arrivent à organiser une défense face aux antibiotiques sont celles qui le plus souvent survivent, se reproduisent et se décentralisent. Mais il faut aussi noter que la surutilisation des antibiotiques amène à une évolution dans le système de défense des bactéries et ainsi, ils deviennent moins efficaces. La Surutilisation des antibiotiques Plus de 10 milliards d’antibiotiques sont utilisés par jour à travers le monde et selon certains experts, la majeure partie de ces antibiotiques sont utilisées contre certaines affections qui en elles-mêmes ne nécessitent pas l’action d’antibiotiques. Selon le « Center for Disease Control and Prevention » aux Etats-Unis, plus d’un tiers des antibiotiques prescrits ne sont pas nécessaires. Ce problème est d’autant plus grave dans les pays (comme Haiti) où les antibiotiques peuvent être achetés soient dans les rues ou encore sur internet sans vraie prescription. En 2015 l’OMS (Organisation Mondiale de La Santé) après investigation avait pu remarquer que les antimicrobiens étaient disponibles sans prescription dans plus de la moitié des 133 pays ayant soumis leurs archives et informations. Pendant ce temps, la demande en antibiotique ne cesse de grimper, selon l’OMS la consommation globale a connu une hausse de près de 65% de 2000 à 2015 surtout au niveau des pays moins développés tel que Somalie, Ethiopie, Haïti où les antibiotiques représentent encore l’elixir utilisé pour tous les maux, de migraine à infection au VIH , en passant par la dysménorrhée. L’agriculture, les fermes et les antibiotiques Plus qu’une épithète de nous humains, les antibiotiques sont aussi utilisés chez les animaux particulièrement ceux de l’industrie de charcuterie. Les fermes représentent aux USA, la portion majoritaire dans l’achat des antibiotiques avec près de 70% se dirigeant vers cette industrie et ce chiffre est naturellement encore plus élevé dans certains pays. Et ceci malgré l’enthousiasme de bon nombre de défenseurs de la cause animale qui essayent mais sans succès de cesser cette affaire d’utiliser les antibiotiques dans le but de rendre plus forts ces animaux. Mais tout comme chez nous humains, les bactéries retrouvées chez ces animaux amorcent leur résistance suite à cette surutilisation…Qui dit résistance des bactéries chez ces animaux dit carrément maladie chez nous humain qui allons majoritairement suivre par la consommation. Les Risques Les médecins et les professionnels de la santé se sont alarmés ces dernières années face à la prolifération des souches bactériennes, parfois appelées super bactéries, résistantes à de multiples médicaments, voire à tous les médicaments. Comme résultat , certaines infections telles que celles des voies urinaires deviennent de plus en plus difficiles à traiter. De plus, la classe d’antibiotiques utilisée face à cette affection est de nos jours considérée comme étant sans effet chez plus de 50% des patients. Naturellement, les patients avec des infections prônant une résistance aux médicaments demeurent pendant plus longtemps à l’hôpital. Près de 700000 patients périssent chaque année de cette résistance. Par exemple, il y a quelques années, en Asie (c’était dans les nouvelles), 5 personnes mouraient d’une infection pneumonique parce qu’il n’y avait aucun médicament disponible pouvant contrecarrer le microbe. Certains chercheurs prévoyant déjà d’ici 2050 une nouvelle ère, le post-antibiotique, où les super microbes pourraient ôter la vie à plusieurs millions de personnes. Et bien sûr, tout ceci pourrait avoir un très grand impact sur l’économie mondiale, on parle déjà de près de 3 milliards de perte d’ici 2030. Les innovations Nous sommes en 2018, et il faut dire que le chantier pour les nouveaux médicaments est à sec. Aucune nouvelle classe d'antibiotiques n'a été découverte depuis 1987. Les scientifiques ont mis au point des variantes de médicaments existants, mais beaucoup disent que ceux-ci ne sont pas suffisants pour rester en avance des bactéries en évolution et d'autres micro-organismes. Ceci est en partie dû au fait que de nombreuses sociétés pharmaceutiques ont, ces dernières décennies, évité le marché des antibiotiques, qui n'est pas aussi rentable que le marché des médicaments pour traiter les maladies chroniques, telles que les cardiopathies et le diabète. En plus de cela, l'invention de nouveaux médicaments est devenue plus difficile, conduisant de nombreux produits pharmaceutiques à abandonner les antibiotiques. De nombreux experts notent le besoin particulier de médicaments capables de stopper ce que l'on appelle les bactéries à Gram négatif, qui sont parmi les plus difficiles à traiter. Sur près de cinquante antibiotiques actuellement en préparation, une douzaine semblent cibler des bactéries à Gram négatif que l'OMS a qualifiées de problème/menace en santé. Ceci est loin d’être suffisant. Des experts de la santé, des organisations internationales et de nombreux gouvernements ont appelé à une action plus coordonnée pour réguler l'utilisation des antibiotiques et augmenter les investissements dans le développement de nouveaux médicaments. Cependant, certains gouvernements ont été réticents à imposer des réglementations, craignant que cela ne nuise à la sécurité alimentaire et à la croissance économique ou ne pousse les médicaments vitaux hors d'atteinte de millions de citoyens. Beaucoup prétendent, cependant, que sans les pays les plus peuplés, tels que l'Inde et la Chine, qui interviennent pour restreindre l'utilisation des antibiotiques, les efforts déployés ailleurs seront compromis. AUGUSTIN Chrismy UNDH/FMSS – DCEM II
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